Prostatiit: sümptomid, ravi

Prostatiit on meeste eesnäärme põletikuline haigus, mis paikneb vahetult põie ja suguelundite väikese osa all.

Iga 7 üle 35-aastast meest põeb prostatiiti ja iga eesmärgiga suureneb eesnäärme põletikulise protsessi tekkerisk väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Põhjused

Eesnäärme põletik võib areneda erinevatel põhjustel, arstid tuvastavad peamised:

1. Vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine vaagnaelundites - see põhjustab stagnatsiooniprotsesse ja aitab kaasa eesnäärme suuruse suurenemisele. Ülekaalulisus ja istuv, istuv eluviis aitavad kaasa stagneerunud protsessidele.
2. Kui bakterid, viirused või algloomad satuvad eesnäärme kudedesse teistes kehaorganites esineva ägeda või kroonilise põletikulise protsessi taustal, võivad sellised haigused nagu tonsilliit, gonorröa, uretriit, põiepõletik, gripp ja püelonefriit esile kutsuda prostatiiti. Nakkustekitajad võivad siseneda eesnääre vere- ja lümfivoolu kaudu, kui nakkus esineb kaugemates piirkondades ja elundites.
3. Kõhu, kõhukelme ja välissuguelundite pehmete kudede vigastused ja verevalumid - see põhjustab vigastuse piirkonnas turset ja halba vereringet;
4. Keha hüpotermia.
5. Krooniline kõhukinnisus.
6. Hormonaalsed häired.
7. Tormine või vastupidi puuduv seksuaalelu on kahjulik nii sagedane seks (rohkem kui kord päevas) kui ka haruldased intiimsuhted (vähem kui kord nädalas), kuna see põhjustab sugunäärmete kurnatust või eesnäärme ummistumist.

Prostatiidi sümptomid

Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid.

Ägedat prostatiiti iseloomustab äkiline tekkimine üldise heaolu taustal, millega kaasnevad kliiniliselt järgmised sümptomid:

• külmavärinad ja nõrkus;
• üldine halb enesetunne;
• suurenenud ärrituvus ja närvilisus;
• kehatemperatuuri tõus (mitte üle 37,5 kraadi);
• tõmbav või lõikav valu alakõhus ja kõhukelmes;
• sagedane tung urineerida koos püsiva põie mittetäieliku tühjenemise tundega;
• valu pärasooles ja raskused väljaheitega.

Diagnoosi ja õigeaegse ravi puudumisel võib äge prostatiit komplitseerida mädase protsessi ja urineerimise ajal kusitist väljuva mädanikuga.

Kroonilise prostatiidi tunnused

Kui haigus muutub krooniliseks, taanduvad prostatiidi kliinilised tunnused ja patsient tunneb, et paranemine on toimunud. Kroonilise põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused eesnäärmes on põletustunne piki kusiti koos kiiritamisega kõhukelmele, mis võib intensiivistuda urineerimise ja roojamisega. Järk-järgult haigus progresseerub ja põhjustab impotentsust. Krooniline prostatiit hõlmab remissiooni ja ägenemise perioode, kuid isegi ägenemise hetkedel sümptomid kaovad, mitte nii väljendunud kui ägeda vormi korral. Kliiniliselt ilmnevad järgmised sümptomid:

• raskused erektsiooniga;
• võimetus lõpetada seksuaalvahekorda ejakulatsiooniga;
• vähenenud sugutung;
• lima väljutamine kusitist segatuna valgete helvestega;
• põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
• näriv valu nimmepiirkonnas, pubis ja kubemes;
• nõrk uriinivool - seda täheldatakse ureetra valendiku ahenemise tagajärjel selle kokkusurumise taustal laienenud eesnäärme poolt.

Krooniline, loid põletikuline protsess ureetras ärritab vaagna närvilõpmeid ja kutsub esile pideva urineerimistungi, eriti öösel. Paljudel meestel on piinlik pöörduda arsti poole sellise delikaatse probleemiga, mis suurendab riski selliste tõsiste tüsistuste tekkeks nagu täielik erektsioonihäired, viljatus ja isegi eesnäärmevähk.

Lisaks satuvad eesnäärme kroonilise infektsiooni allikast vere ja lümfi kaudu neerudesse patogeensed mikroorganismid, mis põhjustavad ägedat põletikku, uriinipeetust ja suurendavad neerupuudulikkuse tekkeriski.

Pidev uriini kogunemine põide ja kusitisse loob soodsad tingimused soolakristallide ja seejärel kivide tekkeks – väga sageli esineb meestel prostatiit paralleelselt urolitiaasiga.

Diagnostilised meetodid

Uroloog tegeleb prostatiidi diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Diagnoosimiseks, eesnäärme põletikulise protsessi vormi ja põhjuse kindlakstegemiseks määratakse patsiendile mitmeid uuringuid:

• eesnäärme palpatsioon - viiakse läbi pärasoole kaudu ja võimaldab pärast palpatsiooni tuvastada suuruse suurenemist, valu, mäda või lima väljutamist;
• määrdumine ureetrast - saadud materjal saadetakse uurimiseks laborisse;
• uriinianalüüs - üldine jne;
• Vaagnaelundite ja eesnäärme ultraheliuuring.

Kui kahtlustatakse patoloogilise protsessi levikut põide, tehakse patsiendile lisaks tsüstoskoopia - põie seinte uurimine, kasutades painduvat seadet, mis on varustatud lõpus optilise süsteemiga.

Prostatiidi diagnoosimisel on väga oluline eristada patoloogilist protsessi eesnäärme adenoomist ja teistest sarnase kliinilise kuluga uroloogilistest haigustest.

Ravi

Prostatiidi ägedate ja krooniliste vormide ravi on erinev, seetõttu soovitatakse patsientidel tungivalt mitte ise ravida.

Prostatiidi ägedat mittebakteriaalset vormi ravitakse igakülgselt taimsete ravimite ja põletikuvastaste ravimitega.

Ägeda bakteriaalse prostatiidi ravi

Bakteriaalse prostatiidi ägedate vormide ravi põhimõtted sõltuvad otseselt sellest, kui väljendunud on haiguse sümptomid.

Bakteriaalse prostatiidi eripäraks on äge ilmnemine ja kiiresti suurenevad keha mürgistuse tunnused - iiveldus, oksendamine, peavalu, kõrge kehatemperatuur. Kusepõie tühjendamise protsessiga kaasneb lõikav valu alakõhus ja kõhukelmes, mis kiirgub alaseljale. Väga sageli tekib mädane protsess ja eesnäärmesse tekib abstsess.

Ägeda bakteriaalse prostatiidi ravi toimub haiglatingimustes, kuna patsiendi seisund võib olla äärmiselt raske. Teraapia koosneb integreeritud lähenemisviisist:

• patsient peab jääma voodisse;
• on ette nähtud antibiootikumid - makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid;
• valitakse ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni vaagnaelundites. Need tagavad lümfi ja venoosse vere väljavoolu, mis vähendab eesnäärme turse ja põletiku raskust;
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid on näidustatud suu kaudu. Need ravimid mitte ainult ei vähenda põletikulist protsessi, vaid ka kõrvaldavad valu;
• valuvaigistid - võite võtta tablette suu kaudu või sisestada rektaalsed ravimküünlad pärakusse;
• Keha mürgistuse kõrvaldamiseks määratakse intravenoosselt füsioloogiline naatriumilahus glükoosiga.

Tähtis! Eesnäärme massaaž on rangelt keelatud, kuna on suur oht sepsise tekkeks.

Kirurgiline ravi

Prostatiidi operatsioon on vajalik ainult siis, kui patsiendil tekib äge uriinipeetus ja põit pole võimalik tühjendada. Eesnäärme abstsessi korral ei saa operatsiooni vältida.

Prostatiidi ravikuur kestab 14 päeva, pärast mida läbib patsient uuesti tervikliku läbivaatuse, et hinnata ravi efektiivsust. Vajadusel ravikuuri pikendatakse ja kohandatakse.

Kroonilise vormi ravi

Kroonilise prostatiidi ravi on erinev ja sõltub suuresti patoloogilise protsessi staadiumist. Põletikulise protsessi ägenemise korral viiakse ravi läbi samamoodi nagu ägeda prostatiidi korral.

Kroonilise prostatiidi ravi remissiooni ajal on järgmine:

1. muidugi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Ravimid määratakse 2 korda päevas vähemalt 3 päeva, mõnikord kuni 5 päeva.
2. Ravimid, mis aitavad parandada venoosset ja lümfi väljavoolu.
3. Immunomodulaatorid.
4. Antidepressandid ja rahustid aitavad normaliseerida und ja kõrvaldada ärrituvus.
5. Multivitamiinide kompleksid, mis sisaldavad rohkelt tsinki, seleeni, B-vitamiine.

Eesnäärme põletikulise protsessi remissioonifaasis on patsiendile näidustatud füsioterapeutiline ravi:

• eesnäärme massaaž;
• ultraheli;
• elektroforees;
• magnetteraapia;
• mikrolaine hüpertermia.

Kroonilise prostatiidi kirurgiline ravi

Kaugelearenenud kroonilise prostatiidi korral vajab patsient mõnikord kirurgilist sekkumist. Seda saab teha kahel viisil:

• transuretraalne resektsioon;
• prostatektoomia.

Transuretraalne resektsioon

See kirurgilise ravi meetod on minimaalselt invasiivne protseduur, kuigi see viiakse läbi üldnarkoosis. Protseduuri ajal sisestatakse ureetra alla resektoskoop, mille kaudu rakendatakse elektrivoolu impulsse. Need elektrilised impulsid toimivad nagu elektriline nuga ja eemaldavad osaliselt eesnäärme koe. Selle sekkumismeetodi tohutu eelis on verekaotuse puudumine, kuna elektrilained mitte ainult ei eemalda modifitseeritud eesnäärmekudet, vaid ravivad kohe ka veresooni, vältides verejooksu.

Transuretraalne resektsioon leevendab oluliselt patsiendi seisundit – pärast operatsiooni taastub urineerimine, mehel ei ole enam kõrvetustunnet ning ta ei hüppa öösel tualetti minema. Samuti taastub erektsioonifunktsioon ja normaalne ejakulatsioon. Kogu operatsiooniprotsessi jälgib arst monitori ekraanil, seega on tüsistuste risk operatsiooni ajal või vahetult pärast seda minimaalne.

Prostatektoomia

Prostatektoomia on suur kõhuõõne operatsioon ja sellega kaasnevad patsiendile alati riskid. Operatsiooni käigus eemaldab arst kogu eesnäärme või suurema osa sellest. Taastumisperiood on 4-6 nädalat, operatsioonijärgsete tüsistuste tekke risk on suur, kuid mõnikord on see kirurgilise sekkumise meetod ainus viis patsiendi seisundi leevendamiseks ja raske prostatiidi tagajärgede kõrvaldamiseks.

Muud kroonilise prostatiidi ravimeetodid

Muud kroonilise prostatiidi ravimeetodid on järgmised:

1. hirudoteraapia – ehk ravi kaanidega. Põletikualale asetatakse meditsiinilised kaanid, mis oma tegevuse käigus eritavad süljega ainet, mis viib vere korda, kõrvaldab ummikud ja peatab kiiresti põletikulise protsessi. Leeches kasutatakse ainult spetsiaalseid, meditsiinilisi, individuaalseid iga patsiendi jaoks. Pärast protseduuri asetab arst kasutatud kaani desinfitseerimislahusesse, milles see sureb. Optimaalne on läbida vähemalt 5 hirudoteraapia kursust.
2. Krüodestruktsioon - kasutatakse vedelat lämmastikku. See ravimeetod on näidustatud patsientidele, kes ei allu hästi ravimteraapiale ja millegipärast on operatsioon neile vastunäidustatud.
3. Mikrolaineteraapia on erimeetod – eesnäärme piirkonda rakendatakse elektromagnetlaineid. Juba pärast 1 protseduuri väheneb kudede turse, normaliseerub vereringe ja kaob ülekoormus. Pärast elektromagnetravi kuuri taastub patsiendi urineerimine ja erektsioonifunktsioon täielikult.
4. Ultrahelilainetega ravi võimaldab teil kiiresti peatada põletikulise protsessi, mis toimub remissiooni faasis; ägenemise perioodil ultraheliravi ei tehta. Terapeutilise toime tugevdamiseks võib lisaks kasutada ravimeid, mis ultraheli mõjul tungivad otse eesnäärme koesse.
5. Ureetra stentimine – protseduuri olemus on spetsiaalse stendi paigaldamine kusiti, mis laiendab kusiti valendikku ja soodustab normaalset uriini väljavoolu. Vaatamata protseduuri efektiivsusele kõrvaldab ureetra stentimine ainult prostatiidi kliinilised sümptomid, kuid ei vabasta patsienti kroonilisest põletikulisest protsessist.

Tagajärjed ja tüsistused

Kvalifitseeritud ravi puudumisel progresseerub prostatiit kiiresti, muutub krooniliseks ja ohustab mehe tervist raskete tüsistustega, sealhulgas:

• urolitiaas;
• püelonefriit;
• abstsessi areng;
• põletikulise protsessi levik munanditesse ja spermatilistesse nööridesse, mis põhjustab viljatust;
• erektsioonihäired ja impotentsus;
• nekrootilised muutused eesnäärme koes.

Mõnikord annavad prostatiit ja kroonilised kongestiivsed protsessid pikka aega tõuke haiguse degenereerumisele adenoomiks ja seejärel eesnäärmevähiks.